Загрузка...
Эксперименты на животных показали: аппарат понижает давление в левом желудочке сердца, принимая на себя значительную часть его нагрузки. На людях проводились испытания другого аналогичного устройства, так называемого баллонного насоса аорты. Они подтвердили, что в случае инфаркта механическая перекачка крови уменьшает повреждения сердечной мышцы. «Помощник сердца», в сущности, такое же устройство, что и баллонный насос аорты, правда, несколько усовершенствованное и видоизмененное, его легче подключать к системе кровообращения.
Вспомогательный левый желудочек — устройство более мощное. Поэтому и влияние его На процесс выздоравливания сердечной мышцы выраженное. Качая кровь из левого желудочка в кровеносную систему, оно обеспечивает
[smszamok]
необходимый организму поток крови и питательных веществ, что позволяет дать сердцу передышку. На данном этапе для клинических испытаний полностью одобрен прототип вспомогательного левого желудочка, так называемый механический кровяной насос номер 10. Он разработан Медицинским центром детской больницы в Бостоне в лабораториях докторов Уильяма Ф. Бернарда и К. Гранта Лафаржа совместно с фирмой «Термоэлектрон корпорейшн». Модель 10 значительно легче отключить после выздоровления пациента. Устройство соединяет верхушку левого желудочка сердца с аортой, но само оно располагается вне грудной клетки.
ХОТЯ главное внимание уделяется сейчас разработке вспомогательных сердечных устройств, работы по созданию искусственного сердца не прекращаются. Одно из основных препятствий на пути к его созданию — образование тромбов. Этим пороКОМ страдают все механические устройства по перекачке крови. Каждый раз, как только кровь входит в соприкосновение с инородным механизмом, кровяные тельца и пластинки начинают повреждаться, в нежелательную сторону изменяются белковые вещества, входящие в состав крови,— альбумин, глобулин, фибриноген и другие.
Модель искусственной почки, созданная в университете штата Юта (США). Ее вес 11 килограммов, больной может носить ее на себе. Серийный выпуск, как предполагают, начнется через 2 года. Кровь почти безошибочно «распознает» поверхность механического насоса, и тенденция к свертыванию проявляется при соприкосновении ее с любым веществом, заметно отличающимся от внутренней поверхности кровеносных сосудов пациента.
Поиски «биосовместимых материалов», таких, которые могли бы гармонично сосуществовать с тканями организма, продолжаются в США уже много лет. Однако создать их пока не удалось. Многообещающие результаты получены при так называемой биоманипуляции — поощрении организма к восстановительным процессам введением искусственных элементов, которые способны обрастать новыми тканями. У метода хорошие перспективы и в области частичного и в области полного протезирования сердца. Эти исследования связаны с использованием так называемых «микроволокнистых опорных структур». Что это такое? Это сеть тонких волокон, выстилающих внутреннюю поверхность кровяного насоса. Опыты показали, что на такой сетке может образоваться слой ткани биологического происхождения, продемонстрировавшей в опытах, длившихся сроком до полугода, хорошую совместимость с кровью. Но даже и такой совместимый с кровью биослой, видимо, не вполне решает проблему тромбоза при работе с искусственным сердцем, поэтому нужно искать какие-то иные пути ее решения. Есть еще ряд проблем; это и борьба с механическим износом протезов, и микроминиатюризация (прибор должен быть достаточно малым, чтобы помещаться в полостях человеческого тела), и необходимость усовершенствования регуляторного механизма, изменяющего поток подаваемой насосом крови в зависимости от потребности организма (во время напряженной деятельности — больше, в период сна и отдыха — меньше), и разработка элементов питания, которые легко бы перезаряжались или достаточно долго действовали (например, радиоизотопные генераторы). Все это, вместе взятое, делает задачу создания искусственного сердца крайне сложной, хотя и неразрешимой ее назвать нельзя.
В апреле и октябре 1975 года обсуждались достижения в оказании помощи сердечно-сосудистой системе, в том числе и в работах по полной замене сердца; произошел обмен мнениями по уже существующим устройствам и вспомогательной аппаратуре, а также ее составным частям, которые разрабатываются каждой из двух стран и представляют взаимный интерес. По оценке доктора Рут Хегели из Национального института сердца и легких, одной из самых интересных сторон советского подхода к исследованиям в области искусственного сердца, судя по докладу профессора Шумакова, является упор «а «математическое моделирование естественной системы кровообращения». «Советские исследователи,— говорит она, — изучили естественную систему кровообращения до мельчайших деталей и выделили параметры, которые, возможно, будет желательным дублировать в искусственной системе кровообращения. У нас в США тоже серьезно занимаются математическим моделированием, но наши ученые за все эти годы не делали столь систематического упора на такой метод».
Эта разница в подходе к проблеме проистекает из преобладающего в США мнения, согласно которому — ввиду разнообразнейших трудностей, встречаемых при разработке искусственного сердца,— лучше начать с более скромных аппаратов, помогающих системе кровообращения, и постепенно продвигаться к конечной цели — полному протезированию сердца. Интересно отметить, что при всей трудности создания искусственного сердца — это все-таки более простое дело, чем создание искусственной почки. «Естественная почка — орган чрезвычайно сложный,—говорит доктор Бенджамин Бертон, глава Национального института артрита, обмена веществ и желудочно-кишечных заболеваний.—Почка настолько сложна, что, когда ее заменяют искусственной, последняя справляется с теми же обязанностями весьма неважно — не с технической точки зрения (в этом смысле все может быть превосходно), а с точки зрения более утонченных и «изящных» процессов, характеризующих живой организм».
Принципиальная схема искусственной почки проста: кровь из организма перекачивается в контейнер, разделенный целлофановой мембраной; продукты распада, содержащиеся в крови, пропускаются под давлением сквозь мембрану в специальный «промывочный» раствор, который их уносит, а очищенная кровь накачивается обратно в организм. Уже имеющаяся искусственная почка требует постоянного возобновления больших количеств воды (200—300 литров) и стока ее после использования. И еще тщательно обученного персонала — врачей, медсестер и техников. В своей теперешней, обычно применяемой форме гемодиализ (так называется процесс механического удаления из крови продуктов распада) явно слишком дорог и сложен, чтобы больной мог пользоваться им без посторонней помощи. С другой стороны, больничных машин гемодиализа недостаточно, чтобы обеспечить тысячи людей, чьи почки отказываются работать. Сотрудникам национальных институтов здравоохранения США удалось разработать менее громоздкую, полупортативную искусственную почку. Ее можно передвигать из комнаты в комнату, и она не требует ни подключения к водопроводу, ни непрерывного тока воды.
[/smszamok]
Экспериментальный образец стационарной (непортативной) искусственной поджелудочной железы, разработанный в ФРГ. Прибор постоянно измеряет содержание сахара в крови и добавляет в нровотон нужное количество инсулина. Если сахара слишком мало, добавляется сахар. Самописец (на переднем плане) постоянно регистрирует уровень сахара в крови. Пока прибор имеет слишком большой вес и размеры. В дальней перспективе — разработка миниатюрного прибора, который будет имплантироваться в брюшную полость.
